写于 2017-01-07 05:18:10| 澳门拉斯维加斯| 娱乐

在其成立两周年之际,最高法院正在审理有关“平价医疗法案”(ACA)合宪性的论点

手头的问题是“健康保险任务”的合法性要求公民在私人市场购买健康保险,它是医疗改革“三足凳”的第一站 - 其他是补贴,帮助贫困的美国人支付现在需要的健康保险,以及禁止健康保险公司根据已有条件进行歧视的法律

片刻之际,一位同行回到健康改革的历史中问:为什么把任务放在第一位

有两个答案:政治答案,然后是技术答案首先,政治答案:因为数十亿美元的医疗保险行业在健康改革方面有很多损失,左边的Stalwarts已经将健康改革理解为完全重建卫生系统 - 转向单一付款人或单一供应商系统,这些系统在其他高收入国家运作良好我们的卫生系统几十年来一直是一个(伪)市场体系,拥有最多的行业失去的是健康保险行业 - 如果政府要承担医疗保健,将不再存在的市场的自豪所有者不愿意容忍将破坏其市场的改革,健康保险行业及其合作伙伴倾销数十亿美元游说,特别是在其权利的天然市场友好盟友之间,反对任何不会留下健康保险空间的改革计划由于资金往往在华盛顿,它赢得了淡化我们得到的健康改革确保了健康保险行业的财务未来这导致了技术上的答案:因为健康保险市场健康改革最终获得的确是古怪的健康保险是有利可图的,因为有些人生病了,而其他人则没有当人们生病时,保险公司就会失败 - 他们不得不向医生和医院支付数千美元来支付保单持有人的照顾费用但是这些费用的补偿不仅仅是那些没有生病的人的保费

健康的人,实际上,补贴病人的费用但是当最不可能生病的人意识到他们可能在没有保险的情况下逃脱时会发生什么呢

市场急剧下滑因为现在没有足够的健康人来补贴病人,保险公司争相弥补欠款,他们做了两件事之一:他们收取更高的保费,这加剧了健康保险的成本 - 实际上迫使更多的人退出市场,反过来推动保费更高或者他们通过清除他们最昂贵(读得最严重)的顾客来弥补额外成本 - 只选择愿意支付保费的健康顾客但不会在后端花费太多这种怪癖最终导致了美国医疗改革前的悲惨状况:5000万美国人没有保险,保险公司拒绝那些已经存在条件的人左右这就是任务进来它完全解决了这个问题,因为它迫使健康的人们重新进入市场,保证保险价格可承受,并缓解(尽管不是完全)保险公司的动机o根据已有的条件拒绝现在这里有一个大秘密:我们的医疗保健“改革”实际上没有改革过 - 所有这一切都是为了使现有市场,健康保险市场更有效率你会认为权利会赞扬这样一个支持市场的解决方案毕竟,他们想出了这个想法

这就是为什么我讲这个故事 - 健康保险的使命是妥协,有效地保证了美国未来几年的医疗保险市场市场更有效率,并保证它为未来的客户付费为什么,这是正确的攻击它

并不是因为他们是普通人权利的伟大保护者,他们可能会争辩 - 远非如此,而是因为医疗保健改革将减轻数百万美国人的医疗保健担忧

大多数人认为,这是最重要的自新政以来,有利于穷人的立法随着未来几年的推出,穷人将很快感受到他们的钱包中的影响 - 以及他们的健康状况 正如新政在此后几十年激发对左派的支持一样,ACA也会做同样的事情而且它的反对者会做任何事情来阻止这种情况发生

即使遵循亲市场政策他们自己想出来